掙錢_網賺論壇_網上賺錢項目_兼職任務_賺錢教程培訓論壇-兼職網賺

 找回密碼
 立即注冊
查看: 896|回復: 0
打印 上一主題 下一主題

深度好文!PGHD患者生產型數據標準化研究發布

[復制鏈接]

3

主題

4

帖子

535

積分

超級版主

Rank: 8Rank: 8

積分
535
跳轉到指定樓層
樓主
發表于 2018-7-27 16:56:22 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
  PGHD背景概要
  1. PGHD定義
  PGHD是指有助于解決健康問題的,由患者及其指定人員創造、記錄、收集或推斷出來的健康醫療數據。
  2. PGHD國內外現狀
  ●美國
  雖然與傳統臨床數據相比,PGHD的使用仍然有限,未能激發其全部價值,但PGHD的價值已經得到醫患群體的認可,大部分的患者會在醫生要求下提供PGHD。
  在一些全國性或地方性的醫療機構或集團,PGHD已經成為電子健康檔案(Electronichealth record,EHR)的組成部分,并進行了系統性使用。技術和標準組織也對PGHD的數據基礎設施建設進行了前瞻性的探索。
  ●中國
  雖然PGHD的價值已經得到醫生全體的認可,但PGHD使用情況仍不理想,患者采集PGHD的情況并不普遍,對PGHD的價值認知不夠。
  患者認知中的最常見障礙是認為醫生不會使用PGHD,而醫生認知中的最常見障礙是數據的準確性難以保證。
  3. PGHD標準建設的意義
  中國目前電子化PGHD的質量無法得到保障,同時整合不同來源的PGHD面臨著缺乏數據溯源(data provenance)標準、設備間的數據元或測量方法千差萬別、PGHD的結果和格式在不同的設備之間不兼容等一系列挑戰。
  加強PGHD的數據基礎設施建設提升數據采集、儲存、處理和呈現的能力,從而改變PGHD的形態,提高電子化和結構化數據的比例,實現電子化PGHD有意義的使用,必須要能夠以標準的形式充分采集準確的數據,并在分享和傳輸中保障其安全性和完整性,使多源頭數據能夠以患者為中心進行整合。
  國內外PGHD相關標準規范
  美國作為較早重視患者生產型數據的國家之一,正采取一系列措施推動PGHD的有意義使用,涉及標準化建設工作主要包括:ONC發起的PGHD技術專家小組(TechnicalExpert Panel,TEP)于2013年12月在其《患者產生型數據技術專家小組最終報告》(Patient-Generated Health InformationTechnical Expert Panel FINALREPORT)中推薦了對醫患直接有用的PGHD常用/最小數據集。
  雖然到目前為止,我們并沒有查詢到國內外直接針對PGHD的標準規范,但是能夠收集到一些與PGHD相關的標準,這些標準通常不是以PGHD角度去考慮,更多的是從實體產品入手,例如個人健康設備的標準,健康軟件的標準等等,可以提供間接參考。
  PGHD基本分類
  PGHD內容主要包含(但不限于)疾病史、治療史、癥狀、生活方式、計量型生物學數據、患者報告的治療結果等。
  本研究將根據患者自我生產型數據的產生方式分為主觀報告產生數據和客觀測量生產數據。
  1. 主觀報告型數據
  是醫療系統之外,患者在生活場景中通過自身的感受觀察和記錄的數據,包括疾病史、治療史、治療結果報告和生活方式等。
  2. 客觀測量型數據
  患者自主通過相應的檢查設備,對自身生物學特征的觀察。包括對單一指標的觀察,例如血壓,血糖、體溫等,這里還把對于時長、周期等借助時間測量設備的記錄等。
  本報告作為系列研究之一,提出客觀測量型數據的數據標準化方法,并對主流的客觀測量型數據進行方法驗證。
  真實世界患者記錄型血壓信息標準化
  PGHD標準制定的目標之一是能夠最大化的適用于實際使用場景,因此我們的研究將從真實世界產生的數據入手,廣泛的收集信息,獲取目前主流的PGHD內容,再依據醫療健康信息標準化方法對數據項進行標準化。
  本次報告我們以患者記錄型血壓為例驗證標準化方法。老百姓自己記錄的血壓信息主要來自于家用血壓計,電子化的記錄形式主要為各類應用軟件。通過對這兩類信息的總結,我們能夠獲得患者記錄型血壓信息的基本內容。
  步驟1:獲取血壓計主流產品/品牌
  《2016年中國醫療器械行業發展藍皮書》顯示,2016年家用醫療器械市場首次突破千億元大關,約為1010億元,占比27.30%,其中傳統零售市場約為645億元(占64%),電子商務市場約為365億元(占36%)。
  電商作為家用醫療器械的重要銷售渠道之一,我們通過分析電商渠道的產品和銷售情況可以評估整個市場的大致情況。
  另外根據《2016年度中國網絡零售市場數據監測報告》顯示,2016年中國B2C網絡零售市場(包括開放平臺式與自營銷售式,不含品牌電商),天貓穩居首位,在市場中的份額占比為57.7%。通過市場份額占比,本次研究以天貓以作為電商渠道代表,通過天貓平臺的銷售分析可獲得市場主流家用醫療器械品類(B2C平臺原因:醫療器械銷售需要有經營許可證)。

  圖1 2016年中國醫療器械市場基本情況
  2018年6月3日,獲取天貓平臺醫療器械下的血壓計品類銷售數據,確定血壓計的主流產品/品牌。銷售量前十的血壓計產品銷售額占全月銷售額的52.16%,因此我們可認為這10個產品的數據對于血壓測量內容具有良好的代表性。

  步驟2:提取主流血壓計界面展示信息與內容

  步驟3:患者記錄型血壓信息項目
  項目的設定通常會分為必選項和可選項,這有利于保證信息交互的基礎質量與擴展性。我們將所有設備均反饋的信息內容認定為血壓測量中必要的信息,其他的信息定為可選信息。通過對主流的血壓計反饋信息的總結,我們得到了血壓的數據項。

  步驟4:評估目前電子化記錄平臺的信息項

  通過分析收集的APP血壓記錄軟件,可以看到評估的4款軟件均采用了我們從設備分析得到的必選項目,可以認為目前主流的應用在記錄血壓信息上具有較好的共識,但是我們也可以看到不同設備之間數據項目的名稱并不一致,另外軟件記錄中還關注到了個體在測量血壓是的方法,包括身體位置是躺著還是坐著,測量的是左手還是右手。這些非設備生產的信息但對血壓記錄有所影響的數據項我們認為也應當被記錄。
  步驟5:確定患者記錄型血壓分類
  根據上述分析結果,整理獲得患者記錄型血壓數據項目錄。

  步驟6:確定患者記錄型數據元格式規范
  參考《WS/T 303-2009 衛生信息數據集元數據規范》、《WS 363.1 -2011 衛生信息數據元目錄》確定數據元格式規范。一個完整的數據元定義包含有:標識類屬性、定義類屬性、關系類屬性、表示類屬性和管理類屬性,其中標識、關系、和管理類屬性是一類數據元通用或系統生成,不需要逐個制定。關鍵的信息在于確定數據的定義屬性與表示屬性。

  PGHD標準化方法總結
  1、PGHD數據的多樣性與復雜性,在制定標準中應更多考慮實際使用場景,優先制定廣泛記錄的PGHD數據元標準規范。
  2、不建議對PGHD的內容做過多的限制,建議建立最小數據集和拓展數據集,保證必要的信息交互,同時保持標準的可拓展性。
  3、數據元標準化制定可參考衛生信息數據元制定規范。
  4、數據項目名稱采用實際使用形成的共識。由于大眾難以理解專業的醫學術語,因此很多設備從實際使用出發,會對專業術語進行口語話、簡單化的處理,例如血壓測量中舒張壓被大多數測量設備稱為低壓,收縮壓被稱為高壓。在項目設定中建議維持實際使用。
  PGHD標準化建議
  1、隨著便攜式測量設備的快速發展,人們對健康的日漸重視,PGHD的種類的增加和更新速度加快,傳統的數據標準規范制定更新速度慢,并不適應于PGHD的需求。建議搭建PGHD的數據元注冊管理平臺作為公共服務,制定PGHD數據元注冊管理制度,實現PGHD數據元的持續更新與維護。
  2、建立PGHD數據與臨床數據的交互或映射。PGHD的價值有很大一部分是在實現了對數據的連續監測,補充了無法在醫院內收集的更多維度信息,因此這類數據必然要與現有的臨床數據實現交互才能更好的發揮價值。
  參考文獻
  [1] OMAHA白皮書 2017 年 04 月第 4 期
  [2]《Patient-Generated Health Information TechnicalExpert Panel FINAL REPORT》https://www.healthit.gov/sites/default/files/pghi_tep_finalreport121713.pdf
  [3]https://www.iso.org/committee/54960/x/catalogue/


回復

使用道具 舉報

您需要登錄后才可以回帖 登錄 | 立即注冊

本版積分規則

Archiver|手機版|小黑屋|掙錢_網賺論壇_網上賺錢項目_兼職任務_賺錢教程培訓論壇-兼職網賺 ( 遼ICP備11010491

GMT+8, 2019-9-20 22:42 , Processed in 1.099287 second(s), 22 queries .

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回復 返回頂部 返回列表
94期香港马会三肖中特